La Sécurité chirurgicale

Des erreurs se produisent en salle d'opération. Les confusions de côté ou d'intervention, les infections ou les corps étrangers oubliés sont tabous - mais ils se produisent aussi dans les systèmes de santé très développés. Il en va de même pour les blocs opératoires suisses.

Personne n’est à l’abri des erreurs, pas même les professionnels les mieux formés et les plus motivés. Les événements indésirables survenant durant les phases préopératoire et peropératoire – erreurs de site opératoire, infections ou oubli de corps étrangers – sont tabous. Pourtant, cela arrive aussi dans les systèmes de santé de pointe. Et la Suisse ne fait pas exception. Entre l’été 2013 et l’été 2015, Sécurité des patients Suisse a réalisé le programme pilote progress ! La sécurité en chirurgie, qui avait pour objectif de diminuer le nombre d’incidents dans la médecine invasive en Suisse. Lancé par la fondation pour la Sécurité des patients Suisse, il repose sur la check-list de la Sécurité chirurgicale de l’OMS publiée en 2009, qui a été adaptée pour la Suisse. Nombre d’études l’attestent: passer en revue tous les points des trois parties de la liste (Sign in, Team time out, Sign out) contribue de manière déterminante à éviter les erreurs, à en atténuer l’ampleur rapidement et, de ce fait, à augmenter la sécurité des patients.

L'élément central du premier programme progress ! était la check-list chirurgical de l'OMS de 2009, qui a été adaptée spécifiquement pour la Suisse, en mettant l'accent sur sa mise en œuvre. Les études montrent que seule l'exécution complète et complète de la liste en trois parties permet d'éviter les erreurs ou de les détecter à temps. Le programme pilote progresse ! La sécurité en chirurgie a été largement financée par l'OFSP et cofinancée par la fmCh dans le cadre de la stratégie nationale de qualité.

La check-list a été mise en œuvre dans dix hôpitaux pilotes dans le cadre d’un projet d’approfondissement. Celui-ci prévoyait différentes mesures et activités devant permettre aux participants de créer les conditions nécessaires pour atteindre l’objectif fixé : garantir une application correcte et systématique de la check-list chirurgicale pour toutes les opérations (observance de 100 %).

Eléments clés

• 4 ateliers réunissant tous les hôpitaux pilotes (transfert de savoir-faire, échanges)
• des activités internes aux établissements, telles que l’adaptation de la check-list, l’organisation de formations et d’entraînements pour les collaborateurs

Evaluation du projet

Le programme a fait l’objet d’une évaluation complète centrée sur le suivi et l’appréciation de la mise en œuvre des activités requises. Spécialement conçue pour ce programme, elle visait à recueillir des informations utiles pour le développement ultérieur de mesures d’amélioration.

Les dix hôpitaux pilotes sélectionnés pour participer au projet d’approfondissement sont les suivants:

• Centre hospitalier Bienne SA / Spitalzentrum Biel AG
• CHUV Hôpital de l’enfance de Lausanne
• Hôpital fribourgeois / Kantonsspital Fribourg
• Hôpital de la Tour (La Tour Réseau des Soins)
• Kantonsspital Baden AG (KSB)
• Kantonsspital Graubünden
• Kantonsspital Münsterlingen (Spital Thurgau AG)
• Kantonsspital Uri
• Universitätsspital Basel
• Universitätsspital Zürich clinique d’angiologie (PTA)

• Anne-Sophie Bétrisey, Präsidentin TOA, Leitung OP-Personal Waid Spital
• Prof. Dr. med. Pietro Giovanoli, Direktor Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, Universitätsspital, Zürich
• Prof. Dr. med. Robert Greif, MME, Leiter Periphere Operationsbereiche (POB) der Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie Inselspital Bern
• PD Dr. med. Karl Hampl, Mitglied in der bisherigen Projektgruppe „Sichere Chirurgie“, Chefarzt Anästhe-sie Spitalzentrum Biel
• Prof. Dr. med. Pierre Hoffmeyer, Professeur Ordinaire au Département de chirurgie, Faculté de médecine, Genève
• Prof. Dr. med. Marcel Jakob, Vorstand Schweizerische Gesellschaft für Chirurgie (SGC), Ressort Quali-tätsmanagement, Chefarzt Klinik für Traumatologie Universitätsspital Basel
• Dr. med. Joachim Koppenberg, Spitaldirektor und Chefarzt Abteilung für Anästhesiologie, Schmerzthera-pie und Rettungsmedizin, OSPIDAL Center da sandà Engiadina Bassa, Scuol
• Nicole Krestan, Vorstand Schweizerische Interessensgemeinschaft für Anästhesiepflege (SIGA), Leitung Operationsbereich Lindenhofspital, Bern
• Nenad Kragic, Vertretung Vereinigung für Leitendes OP-Personal (LOPS), OP-Manager, Mitglied der Geschäftsleitung Privatklinik Linde AG (bis Oktober 2014 Vreni Lüthi, Leiterin OP-Personal Paraplegiker-zentrum Nottwil)
• Prof. Dr. med. Markus Röthlin, Chefarzt Chirurgie, Kantonspital Münsterlingen
• Dr. med. Christiane Roth, Mitglied in der bisherigen Projektgruppe „Sichere Chirurgie“, Vorstand und Ressortleiterin Qualität fmCh, Stiftungsrat von Patientensicherheit Schweiz
• Dr. med. Claude Oppikofer, Chirurgie Plastique Riviera SA, Montreux
• Prof. Anthony Staines, Consultant / Chef de projet sécurité des patients Fédération des hôpitaux vaudois (FHV), membre du comité conseil consultatif de Sécurité des patients Suisse

Les bases du programme ont été élaborées en étroite collaboration avec de nombreux spécialistes suisses ainsi qu’avec des sociétés et associations professionnelles du domaine de la santé.

• SSAR – Société Suisse d’Anesthésiologie et de Réanimation
• SSC – Société Suisse de Chirurgie
• SSDV – Société Suisse de Dermatologie et Vénéréologie
• SSGO – Société Suisse de Gynécologie et d’Obstétrique
• SSCM – Société Suisse de Chirurgie de la Main
• SSMI – Société Suisse de Médecine Intensive
• SSCP – Société Suisse de Chirurgie Pédiatrique
• SSN – Société Suisse de Neurochirurgie
• SSOT – Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie
• SSORL – Société Suisse d’Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie cervico-faciale
• SSCPRE – Société Suisse de Chirurgie Plastique, Reconstructive et Esthétique
• SSCR – Société Suisse de Chirurgie du Rachis
• SSCC – Société Suisse de Chirurgie Cardiaque et Vasculaire Thoracique
• SSU – Société Suisse d’Urologie
• SSO – Société Suisse d’Ophtalmologie
• SSCOMF – Société Suisse de Chirurgie maxillo-faciale
• fmCh – l’organisation faîtière des 16 sociétés de discipline pratiquant la chirurgie
• APS TSO - Association Suisse des Techniciens en salle d'opération diplô
• LOPS - Vereinigung für leitendes OP-Personal
• FSIA - Fédération suisse des infirmières et infirmiers anesthésistes
• SIDOPS - Soins infirmiers Domaine Opératoire Suisse

Une enquête de suivi a montré les changements positifs dans le programme pilote national, qui a introduit la check-list chirurgicale comme procédure standardisée. Depuis lors, la check-list a été de plus en plus utilisée, mais pas encore largement. Pour ce faire, les grandes organisations suisses de la santé ont déclaré la check-list comme norme dans les blocs opératoires suisses. D'autres organisations et individus sont invités à soutenir la déclaration.

• Déclaration progress ! La sécurité en chirurgie
• Sécurité des patients Suisse invite d’autres organisations et des particuliers à signer la déclaration

• Fiche d'information e-Learning progress! La Sécurité en chirurgie
• Plus des informations

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• télécharger au format PDF en italien

Les bases du programme ont été élaborées en étroite collaboration avec de nombreux spécialistes suisses ainsi qu’avec des sociétés et associations professionnelles du domaine de la santé. Lancé par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), le programme pilote est développé et mis en œuvre par la fondation Sécurité des patients Suisse. Les programmes pilotes progress ! font partie intégrante de la « Stratégie fédérale en matière de qualité dans le système de santé suisse » et sont essentiellement financés par l’OFSP.